椎間盤突出、坐骨神經痛
台南陳先生
因左側腰椎第四、第五節椎間盤突出
壓迫到坐骨神經根，導致典型的坐骨神經痛症狀
病灶主要表現：
長期腰臀部酸痛，疼痛從腰部延伸至左側小腿外側、後側
伴有左腳五隻腳趾有麻痺感
在工作開車或騎機車時
左下肢會整路有嚴重的酸痛緊繃感
有時嚴重的疼痛會造成無法開車、騎車
嚴重影響工作、生活，造成患者極大的心理壓力
嚴重的疼痛感，需要每天早晚各服用一顆止痛藥
才能止住劇烈的疼痛
經過針刀治療後，過去所有嚴重的疼痛完全消失
開車、騎機車、久坐、行走、彎腰、平躺皆恢復到正常情況
完全不再需要服用止痛藥
診斷：
- 腰椎椎間盤突出
- 坐骨神經痛
治療：
使用針刀對腰椎兩側豎脊肌、小面關節鬆解
剝離臀大肌、臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌、梨狀肌的黏連病變
在腰三橫突的位置鬆解腰方肌
腰部椎間盤突出是骨傷科最常見的疾病之一
椎間盤中央的髓核在年齡增長、過度勞損或突發外力的作用下，椎間盤外層的纖維環會破裂，髓核內的組織從破裂處突出壓迫椎管、脊神經根，就可能造成腰部酸痛、下肢酸疼、放射疼、麻木感，嚴重時可能造成大小便失禁、下肢癱瘓等症狀。
什麼動作或姿勢會增加椎間盤突出的風險？
經常搬重的勞動工作者，因為搬重時過度彎腰，再加上長期反覆的外力也會加速腰部椎間盤退化。工作需要久坐，不正確坐姿會使腰椎受力不平衡，長久下來就容易造成腰部椎間盤突出。
坐骨神經痛
因坐骨神經受到壓迫而引起的，症狀包括從腰部到臀部、大腿後側、小腿及腳部的疼痛、針刺感或燒灼感，嚴重時可能導致麻痺、無力、行走困難，甚至大小便失調。
主要成因是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄症。症狀通常一般只影響單側肢體，但極少部分也可能影響雙側。
哪些症狀下必須考慮開刀治療？
- 經斷層掃描或磁振造影檢查明確診斷，且長期保守治療改善的換情況。
- 大小便失禁或排尿困難。
- 已出現明顯臀部或下肢肌肉萎縮。
※本文治療案例與照片影片經當事人同意刊登上傳。
※本文為治療案例內容，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資料介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有所差異。
※本文治療案例僅作為手術與醫療資訊介紹分享，治療效果因個人體質與術後保養而有異。任何醫療處置均有潛在風險，實際治療須由醫師當面與患者評估及溝通。
陳韋綸醫師｜台灣針刀醫學會專科醫師（針刀專字第 83 號）
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