坐骨神經痛、腰椎間盤突出、腰大肌損傷

台南 / 張先生長期飽受腰痛引發的左側臀部、大腿與小腿劇烈酸痛所困擾這樣的疼痛已經持續超過半年不僅沒有自行緩解，反而逐漸影響到他的日常生活與睡眠品質每晚要平躺準備入睡時小腿就會出現明顯的酸脹疼痛感，讓他難以入眠即使好不容易睡著，也經常因為疼痛而驚醒，導致長期睡眠不足、白天精神不濟、生活作息被嚴重打亂張先生坦言，這樣的狀況讓他感到身心俱疲，非常痛苦除了持續性的腿部疼痛外張先生的活動能力也明顯受到影響抬腳穿褲子困難、無法自行穿襪子，這些看似簡單的動作卻成了他每天必須面對的挑戰經過針刀治療後，張先生的症狀獲得顯著改善腰部疼痛完全消失、原本無法抬腳的狀況完全改善臀部、大腿、小腿的酸、脹、痛、麻感全面消失不僅夜間可以安穩入睡，白天的生活品質也大幅提升重新找回正常作息與行動自由

診斷

• 腰椎間盤突出
• 坐骨神經痛
• 腰大肌損傷

治療：腰椎針刀微創減壓每塊脊椎之間有種圓盤狀的軟骨組織稱為「椎間盤」。椎間盤讓脊椎具有活動功能，協助維持脊椎穩定度，兼具避震效果。當椎間盤受到不正常的外力擠壓，就可能造成外層纖維環破裂，產生突出物，形成椎間盤突出，可能就會造成神經壓破，引起神經對應區的酸麻腫脹等不適感。除此之外，椎間盤會隨著年齡增長的日益磨損與椎間盤中的水分也會逐漸消失而退化，也可能產生神經壓迫的症狀。

椎間盤突出常見症狀：椎間盤突出壓迫神經可能會影響的範圍包括：腰部、臀部、下肢，出現神經酸脹麻刺痛。有時患者會用腰痛、下背痛、坐骨神經痛形容自己的疼痛，也有少部份患者會產生下肢無力感、肌肉萎縮，若壓迫神經嚴重時，可能引起排尿困難或大小便失禁的症狀。

腰大肌損傷常見症狀：腰大肌慢性累積性損傷造成慢性腰痛，主要病理是肌肉纖維充血、水腫及肌纖維間或肌肉、筋膜纖維間發生粘連、炎細胞浸潤，使腰肌正常滑動受到影響。當腰部活動，特別是腰前屈位時，受損腰大肌受到牽拉刺激，經神經反射表現出腰痛症狀。

哪些症狀下必須考慮開刀治療？

• 經斷層掃描或磁振造影檢查明確診斷，且長期保守治療改善的換情況。
• 大小便失禁或排尿困難。
• 已出現明顯臀部或下肢肌肉萎縮。

※本文治療案例與照片影片經當事人同意刊登上傳。※本文為治療案例內容，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資料介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有所差異。※本文治療案例僅作為手術與醫療資訊介紹分享，治療效果因個人體質與術後保養而有異。任何醫療處置均有潛在風險，實際治療須由醫師當面與患者評估及溝通。

本篇治療案例經患者同意拍攝影片上傳與刊登露出。個別治療反應因人而異，內容僅作為治療方式介紹與衛教資訊分享，不代表療效保證。

任何醫療處置均具有潛在風險與副作用，治療前請務必與醫師當面評估，告知個人病史，並詳閱並簽署治療說明與同意書。

陳韋綸醫師｜台灣針刀醫學會專科醫師（針刀專字第 83 號）

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