腰椎椎間盤突出、坐骨神經痛
嘉義的黃大哥，因工作需要長時間待在駕駛座上，
這對他的腰臀造成了極大的負擔。
嚴重的腰痛造成開車不到十分鐘，腰痛就如影隨形。
每當久坐，腰部與臀部便會傳來陣陣酸痛，
這種麻痛感會一路延伸至右大腿的前、後與外側，
讓他坐立難安，幾乎每五分鐘就得調整一次姿勢。
但只要下車走一走，那種令人窒息的疼痛就會稍微散去。
這種疼痛已經嚴重威脅到工作。
起初是因為痛到沒辦法踩離合器，為了安全咬牙換了一部自排車；
到了晚上，睡眠也成了一種折磨。
無法自在地平躺，必須反覆尋找特定角度，
並在右膝下墊個枕頭來支撐，才能勉強放鬆緊繃的神經與肌肉。
曾嘗試過止痛藥、復健、針灸、推拿，
這些療法的效果始終趕不上疼痛侵襲的速度。
經過十二次的針刀治療，疼痛完全消失
不再需要服用止痛藥
久坐、開車、平躺睡覺，皆恢復到正常情況
診斷：
- 腰椎椎間盤突出
- 坐骨神經痛
治療：
使用針刀對腰椎椎周豎脊肌、多裂肌進行鬆解
剝離臀部軟組織黏連病變
在髂嵴上鬆解越嵴點的臀上皮神經卡壓
鬆解臀部深處臀中肌、闊筋膜張肌、梨狀肌緊繃攣縮的筋膜
坐骨神經痛
因坐骨神經受到壓迫而引起的，症狀包括從腰部到臀部、大腿後側、小腿及腳部的疼痛、針刺感或燒灼感，嚴重時可能導致麻痺、無力、行走困難，甚至大小便失調。
主要成因是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄症。症狀通常一般只影響單側肢體，但極少部分也可能影響雙側。
腰部椎間盤突出是骨傷科最常見的疾病之一
椎間盤中央的髓核在年齡增長、過度勞損或突發外力的作用下，椎間盤外層的纖維環會破裂，髓核內的組織從破裂處突出壓迫椎管、脊神經根，就可能造成腰部酸痛、下肢酸疼、放射疼、麻木感，嚴重時可能造成大小便失禁、下肢癱瘓等症狀。
什麼動作或姿勢會增加椎間盤突出的風險？
經常搬重的勞動工作者，因為搬重時過度彎腰，再加上長期反覆的外力也會加速腰部椎間盤退化。工作需要久坐，不正確坐姿會使腰椎受力不平衡，長久下來就容易造成腰部椎間盤突出。
哪些症狀下必須考慮開刀治療？
- 經斷層掃描或磁振造影檢查明確診斷，且長期保守治療改善的換情況。
- 大小便失禁或排尿困難。
- 已出現明顯臀部或下肢肌肉萎縮。
※本文治療案例與照片影片經當事人同意刊登上傳。
※本文為治療案例內容，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資料介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有所差異。
※本文治療案例僅作為手術與醫療資訊介紹分享，治療效果因個人體質與術後保養而有異。任何醫療處置均有潛在風險，實際治療須由醫師當面與患者評估及溝通。
陳韋綸醫師｜台灣針刀醫學會專科醫師（針刀專字第 83 號）
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