腰痛引起右側臀部、大腿、小腿酸痛

台南 / X先生疼痛持續時間超過半年，每日晨起需扶牆壁才能起身。疼痛性質刺痛、脹痛。醫院磁振造影檢查腰椎椎間盤突出，建議開刀治療，患者擔心開刀後遺症，希望嘗試開刀以外的方式治療，所以選擇針刀治療。

至診所針刀治療到第六、第七次後，腰部疼痛消失，晨起無疼痛，臀部、大腿、小腿的酸脹痛麻感消失，前後密集治療2個月。

診斷

• 磁振造影檢查L5S1椎間盤突出
• 梨狀肌症候群

治療：腰椎針刀微創減壓

每塊脊椎之間有種圓盤狀的軟骨組織稱為「椎間盤」。椎間盤讓脊椎具有活動功能，協助維持脊椎穩定度，兼具避震效果。當椎間盤受到不正常的外力擠壓，就可能造成外層纖維環破裂，產生突出物，形成椎間盤突出，可能就會造成神經壓破，引起神經對應區的酸麻腫脹等不適感。除此之外，椎間盤會隨著年齡增長的日益磨損與椎間盤中的水分也會逐漸消失而退化，也可能產生神經壓迫的症狀。

椎間盤突出常見症狀：椎間盤突出壓迫神經可能會影響的範圍包括：腰部、臀部、下肢，出現神經酸脹麻刺痛。有時患者會用腰痛、下背痛、坐骨神經痛形容自己的疼痛，也有少部份患者會產生下肢無力感、肌肉萎縮，若壓迫神經嚴重時，可能引起排尿困難或大小便失禁的症狀。

梨狀肌症候群常見症狀：在臀部薦椎、尾椎處的深部酸痛、疼痛，有時會伴有沿著坐骨神經的走向酸麻腫脹感，從臀部延伸至大腿、小腿，患者長時間走路或久坐可能造成症狀加劇，觸診按壓梨狀肌，可誘發深層的痠痛感。梨狀肌症候群嚴重時可能會造成小腿肌肉萎縮、影響到行走的穩定性。

哪些症狀下必須考慮開刀治療？

• 斷層掃描、磁振造影明確診斷，經長期保守治療無明顯改善。
• 大小便失禁或排尿困難。
• 已出現明顯臀部或下肢肌肉萎縮。

本文治療案例與照片影片經當事人同意刊登上傳。本文為治療案例內容，僅作為推廣針刀醫學療法衛教資料介紹分享，治療效果會因個人體質與術後保養而有所差異。本文治療案例僅作為手術與醫療資訊介紹分享，治療效果因個人體質與術後保養而有異。任何醫療處置均有潛在風險，實際治療須由醫師當面與患者評估及溝通。

本篇治療案例經患者同意拍攝影片上傳與刊登露出。個別治療反應因人而異，內容僅作為治療方式介紹與衛教資訊分享，不代表療效保證。

任何醫療處置均具有潛在風險與副作用，治療前請務必與醫師當面評估，告知個人病史，並詳閱並簽署治療說明與同意書。

陳韋綸醫師｜台灣針刀醫學會專科醫師（針刀專字第 83 號）

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